أداة طفيفة التوغل تُحدث تحولًا في جراحة العظام

عندما تسمع مصطلح أداة جراحية، قد تتبادر إلى ذهنك صور المباضع الكبيرة أو المناشير الكهربائية. ولكن في الجراحة الحديثة ذات التدخل الجراحي البسيط (MIS)، فإن إحدى الابتكارات الأكثر أهمية هي أصغر بكثير ولكنها ذات تأثير متساوٍ: وهي المثقاب عن طريق الجلد. تم تصميم هذه الأداة المتخصصة للإجراءات التي تتطلب تعديلًا دقيقًا للأنسجة أو العظام من خلال شقوق صغيرة، وقد أصبحت حجر الزاوية في رعاية طب العظام والعمود الفقري وحتى الطب الرياضي - مما يعيد تعريف كيفية علاج الجراحين للحالات بدءًا من الأقراص المنفتقة وحتى التهاب المفاصل.

ما هو بور عن طريق الجلد؟

دعونا نحلل المصطلح أولاً: عن طريق الجلد يعني من خلال الجلد، في حين أن المثقاب عبارة عن أداة أسطوانية دوارة ذات سطح محكم أو مسنن (فكر في مثقاب صغير من الدرجة الطبية). على عكس المثاقب الجراحية التقليدية المستخدمة في الإجراءات المفتوحة، تم تصميم المثاقب عن طريق الجلد للعمل من خلال شقوق صغيرة يصل حجمها إلى 3-5 ملم - تقريبًا عرض ممحاة قلم الرصاص.

ويختلف تصميمها حسب حالة الاستخدام، ولكن معظمها يشترك في الميزات الرئيسية:

• الحجم المصغر: يبلغ قطره عادةً 1-5 ملم، وهو رقيق بما يكفي ليدخل عبر البوابات الجراحية الضيقة.

• أطراف متخصصة: تتضمن الخيارات أطرافًا مطلية بالألماس (لطحن العظام الصلبة)، أو أطرافًا مسننة من الكربيد (للقطع الدقيق)، أو أطرافًا مستديرة (لتشكيل الأنسجة اللطيفة).

• دوران منخفض السرعة: مدعوم بأنظمة محمولة أو آلية، تدور بسرعات يمكن التحكم فيها (500-5000 دورة في الدقيقة) لتجنب تراكم الحرارة أو تلف الأنسجة.

• مواد متوافقة حيوياً: مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو سبائك التيتانيوم، وهي مقاومة للتآكل وتلبي معايير التعقيم الطبية الصارمة.

كيف يعمل في الجراحة؟

تتألق الأزيز عن طريق الجلد في الإجراءات التي يكون فيها تقليل تمزق الأنسجة أمرًا أساسيًا. فيما يلي نظرة خطوة بخطوة على استخدامها النموذجي، باستخدام إجراء شائع في العمود الفقري - استئصال القرص القطني عن طريق الجلد كمثال:

1. تحضير المريض: يقوم الجراح بتخدير منطقة العلاج بالتخدير الموضعي ويقوم بعمل شق صغير في الجلد.

2. الموضع الموجه: باستخدام أدوات التصوير مثل التنظير الفلوري أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يقوم الجراح بإدخال أنبوب رفيع (يسمى قناة العمل) من خلال الشق للوصول إلى الموقع المستهدف.

3. نشر المثقاب: يتم تمرير المثقاب عن طريق الجلد من خلال قناة العمل. اعتمادًا على الهدف، قد يستخدمه الجراح لقص قطع صغيرة من العظام أو الحلاقة أو إزالة أنسجة القرص التالفة وإفساح المجال لأدوات أخرى.

4. التحكم الدقيق: الدوران البطيء للمثقاب والطرف المتخصص يسمحان للجراح بالعمل دون الإضرار بالأعصاب القريبة أو الأوعية الدموية أو الأنسجة السليمة.

5. الإغلاق: بمجرد الانتهاء من الإجراء، تتم إزالة المثقاب وقناة العمل. يتم إغلاق الشق الصغير بغرزة واحدة أو شريط لاصق، دون الحاجة إلى ضمادات كبيرة.

لماذا يهم: فوائد للمرضى والجراحين

يرجع ظهور الأزيز عن طريق الجلد إلى قدرتها على حل التحديات طويلة الأمد من خلال الجراحة المفتوحة:

• تعافي أسرع: الشقوق الصغيرة تعني ألمًا وتورمًا وتندبًا أقل. غالبًا ما يعود المرضى إلى المنزل في نفس اليوم (مقابل 2-3 أيام للجراحة المفتوحة) ويستأنفون أنشطتهم اليومية خلال أسبوع إلى أسبوعين (مقابل 4-6 أسابيع).

• تقليل المخاطر: يؤدي تقليل تلف الأنسجة إلى تقليل احتمالية الإصابة بالعدوى أو فقدان الدم أو مضاعفات ما بعد الجراحة مثل ضعف العضلات.

• دقة الجراح: يتيح توجيه التصوير المقترن بالحجم الصغير للثقب للجراحين استهداف المنطقة المتضررة فقط - وهو أمر بالغ الأهمية للمناطق الحساسة مثل العمود الفقري أو بالقرب من المفاصل.

• تعدد الاستخدامات: فهي ليست مخصصة للأشواك فقط. يستخدم جراحو العظام الأزيز عن طريق الجلد لعلاج انحشار الكتف (تقليم نتوءات العظام في مفصل الكتف)، أو التهاب مفاصل الركبة (إزالة شظايا الغضروف السائبة) أو حالات اليد والقدم.

مستقبل الأزيز عن طريق الجلد

مع تقدم تكنولوجيا MIS، تتطور الأزيز عن طريق الجلد أيضًا. تشتمل التصميمات الجديدة على نتوءات تبريد مزودة بقنوات مدمجة لتدوير السوائل وتقليل الحرارة، بالإضافة إلى نتوءات ذكية مزودة بأجهزة استشعار لتنبيه الجراحين إذا اقتربوا من الأنسجة السليمة. لن تؤدي هذه الابتكارات إلا إلى توسيع نطاق استخدامها، مما يجعل الرعاية ذات التدخل الجراحي البسيط في متناول المزيد من المرضى، بما في ذلك كبار السن أو أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة ولا يمكنهم تحمل الجراحة المفتوحة.

باختصار، يثبت المثقاب عن طريق الجلد أن التغييرات الكبيرة في الطب غالبًا ما تأتي في عبوات صغيرة. ومن خلال وضع الدقة وراحة المريض في المقام الأول، فهي ليست مجرد أداة، بل هي جسر إلى رعاية أكثر أمانًا وسرعة وفعالية للملايين في جميع أنحاء العالم.