المنشار القص: أداة دقيقة لاستئصال القص

المنشار القص (الذي يطلق عليه أيضًا المنشار أو المنشار العظمي القصية) هو أداة جراحية متخصصة في القوة المصممة لأغراض أولية: التقطيع بأمان ودقة من خلال القص (عظمة الصدر) أثناء عملية جراحية تسمى بضع القص.

إليك مقدمة مفصلة:

الغرض الأساسي: متوسط القص

هذا هو النهج الأكثر شيوعًا لجراحة القلب المفتوح (مثل تطعيم الشريان التاجي - CABG ، وبدائل الصمامات) والإجراءات الصدرية الرئيسية.

يتطلب الوصول إلى القلب والرئتين والأوعية الدموية الرئيسية تقسيم القص إلى أسفل الوسط.

التصميم والآلية:

شفرة الترددية: الميزة المميزة. تتحرك الشفرة بسرعة إلى الوراء (المعاملة بالمثل) في خط مستقيم ، مثل الرقصات الصغيرة. هذا يختلف عن المناشير المتذبذبة (التي تتحرك في قوس صغير) غالبًا ما تستخدم للعظام في مكان آخر.

مصدر الطاقة: عادة ما يكون مدعومًا:

الهواء المضغوط (هوائي): الأكثر شيوعًا في غرف العمليات ، مما يوفر الطاقة العالية والموثوقية وسهولة التعقيم.

الكهرباء (البطارية أو الحبل): شائع بشكل متزايد ، مما يوفر قدرًا أكبر من التنقل والتشغيل الأكثر هدوءًا ، وخاصة الإصدارات التي تعمل بالبطاريات.

Blade: يتميز أسنان حادة وذاتية مصممة خصيصًا لقطع العظم القشري الكثيف مثل القص. الشفرات ذات الاستخدام الواحد ، معقمة ، ويمكن التخلص منها.

التحكم في العمق والسلامة: تشمل الميزات الحاسمة:

توقف/حراس العمق: منع النصل من الانهيار العميق بعد قطع القص ، وحماية القلب الأساسي ، والرئتين ، والسفن الرئيسية (المنصف).

واقي/حذاء الشفرة: لوحة مسطحة تنزلق تحت القص أو تقع عليها ، وتوجه النصل وتكون بمثابة توقف العمق.

بيئة العمل: مصممة للجراح ليحمل بشكل آمن والمناورة على وجه التحديد على طول القص.

كيف يتم استخدامه:

التحضير: يتم وضع المريض ضعيف. الجلد والأنسجة على القص

تحديد المواقع: انزلق واقي الشفرة/الحذاء بعناية تحت الطرف السفلي من القص (عملية Xiphoid) أو وضعه مركزيًا.

القطع: يقوم الجراح بتنشيط المنشار ويوجهها بثبات إلى الأعلى على طول خط الوسط من القص ، من القاع (xiphoid) إلى الأعلى (الشق فوق السطحي). الشفرة الترددية تقطع بكفاءة من خلال العظم.

الانحراف: يتم التحكم في النزيف من حواف العظام (على سبيل المثال ، مع شمع العظام أو الكهربي).

التراجع: يتم إدراج ضام القص لرفع نصفي القصص ، مما يوفر وصولًا واسعًا إلى تجويف الصدر.

الإغلاق: بعد الإجراء ، يتم إغلاق القص باستخدام أسلاك الفولاذ المقاوم للصدأ القوية محاطية حولها أو من خلال نصفي العظام وملتوية.

المزايا الرئيسية:

الدقة: يسمح بقطع نظيف ومستقيم أسفل خط الوسط.

السرعة: تخترق العظم القصير الكثيف بشكل أسرع من المناشير اليدوية.

السلامة: توقف/حراس العمق المتكامل بشكل كبير من خطر إصابة الهياكل الأساسية الحيوية مقارنةً بالمناشير غير المحرجة.

الكفاءة: ضرورية للتنفيذ في الوقت المناسب للجراحات القلبية والصدرية المعقدة.

تعقيم:

تم تصميم العنوان (وحدة المحرك) للتعقيم المتكرر (تعقيم تلقائي) بعد كل استخدام.

الشفرة دائمًا ذات الاستخدام الواحد ، معقمة ، ويمكن التخلص منها لمنع العدوى والتلوث المتبادل.

السلامة الحرجة:

استخدام المنشار القص يتطلب مهارة وتدريب كبير. يعد تحديد المواقع السليم للحراسة والتحكم الثابت أثناء القطع أمرًا بالغ الأهمية لتجنب المضاعفات الكارثية.

فهم التشريح تحت القص ضروري.

باختصار: منشار القص هو أداة جراحية حيوية ومتخصصة للغاية تتيح الوصول الآمن والفعال إلى تجويف الصدر للعمليات الجراحية القلبية والصدرية المنقذة للحياة. آلية الشفرة المتبادلة الخاصة بها مع ميزات السلامة العمق الحرجة تجعلها الأداة المفضلة لأداء بضع القص المتوسط.