Operasi Hallux Valgus Invasif Minimal

Hallux Valgus adalah kelainan bentuk tulang di dasar jari kaki, ditandai dengan penyimpangan lateral kaki dan tonjolan yang menyakitkan dari sendi metatarsophalangeal (MTP). Sementara perawatan non bedah seperti orthotic atau modifikasi alas kaki dapat mengurangi gejala, pembedahan sering direkomendasikan untuk kasus yang parah.

    

Penyebab umum hallux valgus    

Hallux Valgus karena kombinasi faktor genetik, biomekanik, dan lingkungan:  

1. Struktur kaki: Bentuk kaki yang diwariskan, seperti kaki datar atau sendi hypermobile, meningkatkan kerentanan.  

2. Alas kaki: sepatu bertumit ketat, sempit, atau tinggi memaksa jari kaki ke posisi yang tidak wajar, mempercepat kelainan bentuk.  

3. Arthritis: Kondisi radang seperti rheumatoid arthritis melemahkan stabilitas sendi.  

4. Trauma atau Overuse: Stres berulang dari kegiatan seperti balet atau olahraga dapat berkontribusi.  

Gejala yang memerlukan operasi    

Pembedahan dipertimbangkan ketika perawatan konservatif gagal mengatasi:  

 Nyeri Persisten: Rasa sakit atau nyeri tajam di sendi MTP, memburuk dengan berjalan.  

 Mobilitas yang berkurang: Kekakuan membatasi kegiatan sehari -hari.  

 Deformitas yang terlihat: misalignment jari kaki yang parah menyebabkan jari -jari kaki atau jagung yang tumpang tindih.  

 Peradangan kronis: pembengkakan dan kemerahan tidak responsif terhadap istirahat atau obat.  

Jenis operasi bunion    

Pendekatan bedah tergantung pada keparahan kelainan bentuk, usia pasien, dan gaya hidup. Prosedur umum meliputi:  

1.  Osteotomi    

 Sayatan: Sayatan longitudinal dibuat atas aspek medial dari sendi metatarsophalangeal pertama (MTP).  

 Pembentukan kembali tulang:  

   Chevron Osteotomy: A 'V ' berbentuk kepala metatarsal untuk menyelaraskan kembali tulang.  

   Scarf Osteotomy: A 'Z ' Cut dalam poros metatarsal untuk kelainan bentuk sedang hingga berat. Fragmen distal digeser secara lateral untuk memperbaiki sudut intermetatarsal (IMA).  

 Fiksasi: Sekrup atau pelat titanium (misalnya, sekrup Herbert) digunakan untuk stabilisasi.  

Penyeimbangan jaringan lunak: Prosedur adjuvant seperti osteotomi akin (reseksi irisan phalangeal) atau pelepasan jaringan lunak lateral dapat digabungkan.  

2.  Artrodesis   

 Penghapusan tulang rawan: Tulang rawan yang rusak dari sendi MTP dieksisi untuk mengekspos tulang subkondral.  

 Penyelarasan sendi: Metatarsal pertama dan phalanx proksimal diposisikan dalam 10-15 ° dorsofleksi dan rotasi netral.  

 Fiksasi: Sekrup kompresi (misalnya, sekrup kanulat) atau pelat dorsal (misalnya, Arthrex) diterapkan untuk fiksasi yang kaku.  

3.  Eksostektomi   

 Sayatan minimal: Sayatan medial kecil dibuat atas menonjol tulang.  

 Reseksi Tulang: Medial Eminence (骨赘) dihilangkan menggunakan osteotom mikro atau duri berkecepatan tinggi

 Perbaikan Jaringan Lunak: Mungkin termasuk capsulorrhaphy medial (pengetatan) atau pelepasan lateral.

 Keterbatasan: tidak benar -benar penyelarasan kaki; sering dikombinasikan dengan osteotomi.  

4.  Operasi invasif minimal (MIS)    

 Sayatan mini: 2–3 sayatan (<5 mm) pada sisi medial dan lateral sendi MTP.  

 Koreksi tulang:  

   Osteotomi Perkutan: Burr (misalnya, Shannon Burr) atau gergaji khusus digunakan untuk pemotongan metatarsal atau phalangeal di bawah bimbingan fluoroskopi.  

   Rilis lateral: Tendon halusis adduktor dilepaskan melalui sayatan lateral.  

 Fiksasi: Sekrup kompresi tanpa kepala atau pin yang dapat diserap dimasukkan.  

 Keuntungan: Pemulihan yang lebih cepat (2-4 minggu) tetapi terbatas pada kelainan bentuk ringan.  

Kemanjuran dan hasil bedah    

Studi menunjukkan 85-90% pasien mengalami pengurangan nyeri yang signifikan dan peningkatan fungsi pasca operasi. Hasil utama meliputi:  

 Relief Nyeri: Sebagian besar laporan mengurangi ketidaknyamanan dalam waktu 3 bulan.  

 Peningkatan Kosmetik: Penyelarasan kaki dipulihkan dalam> 80% kasus.  

 Risiko Kekambuhan: 5-10%, seringkali karena alas kaki yang tidak tepat atau biomekanik yang mendasari.  

 Kiat Pemulihan:  

Tinggikan kaki dan es untuk mengurangi pembengkakan.  

Hindari sepatu ketat; Gunakan orthotic untuk mempertahankan koreksi.  

Terapi fisik meningkatkan kekuatan dan fleksibilitas.  

Bedah bunion secara efektif mengatasi rasa sakit dan kelainan bentuk ketika metode non bedah gagal. Sementara pemulihan membutuhkan kesabaran, kemajuan dalam teknik seperti MIS telah meningkatkan hasil. Konsultasi spesialis kaki memastikan perlakuan yang dipersonalisasi, menyeimbangkan kebutuhan anatomi dan tujuan gaya hidup.