Sternum testere: medyan sternotomi için hassas enstrüman

Sternum testere (yaygın olarak sternal testere veya kemik testeresi olarak da adlandırılır), birincil amaç için tasarlanmış özel bir güç cerrahi cihazdır: medyan sternotomi adı verilen cerrahi bir prosedür sırasında sternumu (göğüs kemiği) güvenli ve hassas bir şekilde kesmek.

İşte ayrıntılı bir giriş:

Birincil amaç: medyan sternotomi

Bu, açık kalp cerrahisi (koroner arter baypas greftleme - CABG, valf replasmanları gibi) ve majör torasik prosedürler için en yaygın yaklaşımdır.

Kalbe, akciğerlere ve büyük kan damarlarına erişmek, sternumu ortadan bölmeyi gerektirir.

Tasarım ve Mekanizma:

Pistonlu bıçak: tanımlayıcı özellik. Bıçak, küçük bir yapboz gibi düz bir çizgide hızla ileri geri hareket eder (karşılıklı). Bu, sıklıkla başka yerlerde kemik için kullanılan salınan testerelerden (küçük bir arkta hareket eden) farklıdır.

Güç Kaynağı: Genellikle güçlendirilir:

Sıkıştırılmış hava (pnömatik): En çok çalışma odalarında yaygın olan, yüksek güç, güvenilirlik ve sterilizasyon kolaylığı sunar.

Elektrik (pil veya kablolu): Giderek daha yaygın olan, daha fazla hareketlilik ve daha sessiz çalışma, özellikle pille çalışan versiyonlar sunar.

Bıçak: Özellikle sternum gibi yoğun kortikal kemiği kesmek için tasarlanmış keskin, ince dişler içerir. Bıçaklar tek kullanımlık, steril ve tek kullanımlıktır.

Derinlik Kontrolü ve Güvenliği: Önemli özellikler şunları içerir:

Derinlik Durdurları/Muhafızlar: Bıçağın sternumu kestikten sonra çok derin dalmasını önleyin, altta yatan kalbi, akciğerleri ve büyük gemileri (mediastin) koruyun.

Blade Guard/Ayakkabı: Sternum'un altında kayan veya ona karşı duran, bıçağı yönlendiren ve derinlik durması olarak hareket eden düz bir plaka.

Ergonomi: Cerrahın sternumun uzunluğu boyunca güvenli bir şekilde tutması ve manevra yapması için tasarlanmıştır.

Nasıl kullanılır:

Hazırlık: Hasta sırtüstü konumlandırılmıştır. Sternum üzerindeki cilt ve dokular kesilir.

Konumlandırma: Bıçak koruyucusu/ayakkabı, sternumun alt ucunun (xiphoid işlemi) altına dikkatlice kaydırılır veya merkezi olarak konumlandırılır.

Kesme: Cerrah testereyi aktive eder ve sternumun orta çizgisi boyunca, alttan (xiphoid) üste (suprakternal çentik) kadar yukarı doğru yönlendirir. Pistonlu bıçak kemikten verimli bir şekilde kesilir.

Hemostaz: Kemik kenarlarından kanama kontrol edilir (örn. Kemik balmumu veya elektrokoter ile).

Retraksiyon: Sternumun iki yarısını birbirinden ayıracak ve göğüs boşluğuna geniş erişim sağlayan sternal bir retraktör yerleştirilir.

Kapanma: Prosedürden sonra sternum, kemik yarılarının etrafında veya boyunca ilmekte olan ve sıkıca bükülmüş güçlü paslanmaz çelik teller kullanılarak kapatılır.

Temel Avantajlar:

Hassasiyet: Orta çizgiyi temiz, düz bir şekilde kesmeye izin verir.

Hız: Yoğun sternal kemikten manuel testerelerden çok daha hızlı kesilir.

Güvenlik: Entegre derinlik durakları/muhafızları, korumasız testerelere kıyasla hayati altta yatan yapıların yaralanma riskini önemli ölçüde azaltır.

Verimlilik: Karmaşık kardiyak ve torasik ameliyatların zamanında yürütülmesi için gereklidir.

Sterilizasyon:

El parçası (motor ünitesi), her kullanımdan sonra tekrarlanan sterilizasyon (otoklaving) için tasarlanmıştır.

Bıçak, enfeksiyon ve çapraz kontaminasyonu önlemek için her zaman tek kullanımlık, steril ve tek kullanımlıktır.

Güvenlik Kritik:

Sternum testeresi kullanmak önemli beceri ve eğitim gerektirir. Kesintinin uygun konumlandırılması ve kesim sırasında sabit kontrol, felaket komplikasyonlarını önlemek için çok önemlidir.

Sternum'un altındaki anatomiyi anlamak esastır.

Özetle: Sternum Saw, hayat kurtaran kardiyak ve torasik ameliyatlar için göğüs boşluğuna güvenli ve verimli erişim sağlayan hayati, son derece uzmanlaşmış bir cerrahi araçtır. Karşılıklı bıçak mekanizması, kritik derinlik güvenlik özellikleri ile birleştirilir. Onu medyan sternotomi yapmak için tercih edilen bir araç haline getirir.